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我家人在清城區(qū)參加靈活就業(yè)醫(yī)療保險,因2024年11月忘記存錢,導(dǎo)致未扣費成功,但后都有正常繳費,了解到該情況可能會設(shè)置待遇等待期,現(xiàn)想了解若家人在2025年1月住院是否可以報銷,望核實。

時間:2025-04-11 16:46:27 來源:清遠醫(yī)保 訪問量: -
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市醫(yī)保局:

  根據(jù) 《清遠市醫(yī)療保障局 清遠市財政局關(guān)于建立清遠市醫(yī)療保障待遇清單制度的實施方案》(清醫(yī)保待〔2022〕88號)規(guī)定,職工醫(yī)保按月繳費,在職職工自繳費次月起享受待遇,停止繳費次月起停止享受待遇;已連續(xù)參加廣東省基本醫(yī)療保險2年及以上的靈活就業(yè)人員,中斷繳費3個月內(nèi)(含)參加清遠市職工醫(yī)保并補繳到賬的,不設(shè)置待遇享受等待期;中斷繳費時間超過3個月后參加我市職工醫(yī)保的,按新參保人員從參保繳費到賬次月起享受相關(guān)待遇。

  經(jīng)核查,市民家人已于2024年12月16日繳納靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險費用,清遠市職工醫(yī)保政策為當(dāng)月參保,次月享受待遇。因此2025年1月可享受靈活就業(yè)醫(yī)保待遇。由于連續(xù)參保月數(shù)對靈活就業(yè)人員可享受的醫(yī)保年度支付限額有重要影響,建議市民在經(jīng)濟允許的情況下對中斷繳費的月份進行補繳。如有疑問,請致電市醫(yī)保服務(wù)中心:0763-3389083。


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